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定期購入の申込ページ

下記の表から、ご希望のコースをお選びいただき、申込フォームから申込種類で「新規申込」を選択し、必要事項を入力しお申し込みください。

• ○ 数量変更・休止・解約は、申込種類で選択できます。
• ○ 数量変更につきましては変更後のコースを選択してください。
• ○ 休止・解約につきましては、ご契約中のコースをご入力ください。

	定価	月1袋コース	月2袋コース
スペシャル MAX	4,800円	3,840円/袋	3,360円/袋
スペシャル タブレット	2,600円	1,560円/袋	1,300円/袋
スペッシャル パウダー	2,600円	1,560円/袋	1,300円/袋
プレミアム タブレット	1,600円	960円/袋	800円/袋
プレミアム パウダー	1,600円	960円/袋	800円/袋
Half & Half	2,000円	1,600円/袋	1,200円/袋

マカの定期購入申込フォーム

申込コース	マカタブレットMAX毎月1袋コース マカタブレットMAX毎月2袋コース   スペシャルマカタブレット毎月1袋コース スペシャルマカタブレット毎月2袋コース スペシャルマカパウダー毎月1袋コース スペシャルマカパウダー毎月2袋コース   マカタブレット毎月1袋コース マカタブレット毎月2袋コース マカパウダー毎月1袋コース マカパウダー毎月2袋コース
申込種類	新規申込 数量変更 一時休止 解約
お支払い方法	クレジットカード 郵便局 銀行振込 代金引換
お名前
フリガナ
郵便番号	（例：000-0000）
住所
電話番号
E-mail
E-mail（確認用）

 控えを送る（送信元へ写しを送信）  

定期購入専用のファックス注文用紙をご用意致しました。[PDF形式:715KB]

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クレジット決済はこちらから

定期購入のクレジットカード決済は下記コースに該当する『商品をカートに入れる』をクリックし、必要事項を入力し『支払方法』を『クレジットカード』を選択し、決済をお願い致します。

※毎月12日までにお願い致します。